Une étude belge remet en cause la théorie selon laquelle la consommation de sel serait associée à une élévation de la pression artérielle et met à mal les recommandations favorables à la réduction de cette consommation dans la population générale.
Cette idée n’est pas nouvelle. Cela fait en effet plusieurs années que des scientifiques réfutent ainsi l’idée de minimiser la consommation de sel chez tous les individus, estimant que celui-ci n’est pas le facteur responsable de l’
hypertension artérielle.
Ils partent du principe que
la très faible diminution de la tension artérielle observée suite à une restriction en sel chez les individus normaux-tendus (dont la tension est normale), n’est pas assez significative pour justifier une quelconque limitation¹.
Dans l’étude publiée dans le Journal of the American Medical Association (Jama)², Katarzyna Stolarz-Skrzypek et ses collègues de l’Université de Louvain, en Belgique, rappellent que la décision de réduire la consommation de sel pour diminuer la survenue de
maladies cardiovasculaires repose sur des extrapolations d’études d’observation ou sur des essais cliniques de très courte durée. Et d’ajouter : “À notre connaissance, l’affirmation selon laquelle abaisser la consommation de sel réduirait, à long terme, la pression artérielle n’a pas encore été confirmée dans des études de population longitudinales“.Les chercheurs belges ont donc suivi 3681 personnes indemnes de toute maladie cardiovasculaire pendant près de 8 ans en moyenne ; ils ont examiné l’incidence des décès, des maladies cardiovasculaires et de l’hypertension artérielle au regard de leur consommation de sel. Ce paramètre a en fait été mesuré par le taux d’excrétion urinaire de sodium.D’après les résultats publiés, le taux de mortalité cardiovasculaire était inversement proportionnel au taux d’excrétion urinaire de sodium (0,8% dans le groupe ayant le plus fort taux d’excrétion urinaire de sodium, contre 1,9% dans le groupe présentant un taux moyen et 4,1% dans celui présentant un taux faible). En outre, les auteurs rapportent que le taux d’excrétion urinaire de sodium au début de l’étude n’était absolument pas prédictif de la mortalité globale pas plus que des évènements cardiovasculaires fatals ou non fatals.Les chercheurs ont par ailleurs observé pendant 6 ans et demi 2096 participants dont la pression artérielle était normale à leur entrée dans l’étude. Ils constatent parmi cette population que le taux croissant d’excrétion urinaire de sodium n’est pas associé à l’hypertension artérielle et que le nombre de nouveaux cas d’hypertension artérielle est sensiblement le même, indépendamment du niveau de consommation de sel.Enfin, les chercheurs ont calculé, parmi les 1499 personnes dont la pression artérielle était élevée à leur entrée dans l’étude, qu’une augmentation du taux d’excrétion urinaire de sodium de 100 mmol était associée à une élévation de la pression systolique (chiffre haut à la lecture de la pression artérielle) de 1,71 mmHG, mais n’avait aucune incidence sur la pression diastolique (chiffre bas à la lecture de la pression artérielle).“L’association entre la pression systolique et l’excrétion de sodium ne s’est pas traduite par une moindre morbidité ou une plus grande survie. A l’inverse, un faible taux d’excrétion urinaire de sodium était prédictif d’une plus forte mortalité cardiovasculaire“, indiquent les auteurs de l’étude. Ces derniers concluent que leurs résultats “réfutent les estimations des modèles mathématiques concernant le nombre de vies sauvées et la réduction des coûts de santé grâce à une baisse de la consommation de sel. Ils ne cautionnent pas davantage les recommandations actuelles d’une diminution générale et sans discrimination de la consommation de sel au sein de la population“, soulignent les chercheurs.Ces derniers précisent néanmoins que leurs résultats “ne nient pas les effets hypotenseurs d’un régime pauvre en sel chez des patients hypertendus“.Amélie PelletierSources :1 – Effects of Sodium Restriction on Blood Pressure, Renin, Aldosterone, Catecholamines, Cholesterols, and Triglyceride, Journal of the American Medical Association, 1998 ;279 : 1383-1391 (abstract accessible sur le site du
Jama2 – Fatal and Nonfatal Outcomes, Incidence of Hypertension, and Blood Pressure Changes in Relation to Urinary Sodium Excretion, Journal of the American Medical Association, 2011;305(17):1777-1785 (abstract accessible sur le site du
Jama).Click Here: st kilda saints guernsey 2019